Медицина от А до Я

Сообщение от администрации: Мы будем очень вам благодарны, если вы оставите свой отзыв о статье.

Сахарный диабет принято называть эпидемией XX века. И название это вполне отражает современное положение вещей, потому что вся 2-я половина столетия - особенно послевоенный период - отмечена бурным ростом числа больных во всем мире.

Сегодня, по данным Всемирной организации здравоохранения, почти 150 млн. человек на земле страдают зарегистрированным сахарным диа­бетом. И примерно в 2-3 раза боль­ше больных, пораженных скрытой, или латентной, формой недуга. Его распространенность в промышленно развитых странах составляет 4-5%, а ежегодный прирост превышает 5%. В России, по последним дан­ным, количество диабетиков достиг­ло 6 млн. человек. Как причина смер­ти сахарный диабет занимает третье место после болезней сердечно-со­судистой системы и злокачественных новообразовании. В настоящее время различают в основном две формы диабета: инсулинозависимый, или диабет 1-го типа, и инсулиннезависимый, или диабет 2-го типа. Как правило, инсулинозависимый диабет развивается у детей и подро­стков. Больные, если можно так ска­зать, «привязаны» к инъекциям ин­сулина. Судьба их до 1921 года - года открытия инсулина - была прак­тически предопределена во всем мире. С момента развития заболева­ния они жили в лучшем случае не­сколько лет. Совсем иначе обстоит дело с диабетом 2-го типа, которо­му подвержены люди старше 40 лет. Эти больные и в доинсулиновый пе­риод могли прожить довольно дли­тельное время. Переломным момен­том для них стали 1956-1957 гг., когда появились антидиабетические таблетки.

В послевоенный период бурный рост индустриализации привел к замене ручного труда на механический, а это неизбежно привело к ги­подинамии и, как результат, к ожи­рению. Во время физических нагру­зок расходуется большое количество анергии, получаемой в первую очередь за счет усвоения углеводов. А эго сопровождается снижением сахара в крови. Мышцы при работе утилизируют глюкозу даже в отсутствие, инсулина. Кстати, физическая активность является обязательным элементом терапии сахарного диабета как 1-го, так и 2-го типа.

Второй фактор резко возросше­го числа диабетиков - более обиль­ное питание, увы, в основном за счет углеводов, В России во все времена хлеб занимал особое место в рацио­не. Поэтому сейчас одним из факто­ров профилактики сахарного диабета

является борьба с избыточной массой тела.

Большую роль в возникновении и развитии сахарного диабета игра­ет наследственность. Так, 12% вновь выявленных больных имеют близких родственников, страдающих сахар­ным диабетом. Поэтому всем, кто болен, необходимо четко представ­лять, насколько велик риск заболе­вания будущих детей. Я бы совето­вал им до вступления в брак обяза­тельно проходить генетическую кон­сультацию.

2-й тип диабета встречается наи­более часто, а в некоторых странах достигает 80% от всех случаев за­болевания. Вероятна и передача этого типа диабета по наследству. Если у одного из близнецов выявлен диабет 2-го типа, то второму близнецу заболевания не избежать.

Если в семье есть больной инсулинозависимым диабетом, то вероятность рождения больного ребенка составляет примерно 2%. Пря этом, если заболевание передается по отцовской линии, риск увеличивается до 6%, а если по материнской – снижается до 1%. Если же больны оба родителя, диабет передается по наследству в 32% случаев при 1-м типе и  70% - при 2-м типе сахарного диабета.

К сожалению, у нас больного са­харным диабетом регистрируют только в том случае, если он сам о6ратился к врачу. Бывает и так, что больной с впервые выявленным инсулиннезависимым диабетом уже имеет серьезные сосудистые осложнения либо со стороны сетчатки глаза, либо со стороны почек. Это го­ворит о том, что скрытый сахарный диабет был у человека на протяже­нии нескольких лет. Естественно сахар в крови был повышен, а больной к врачу не обращался.

Сейчас идет эра применения так называемых аналогов инсулина. Предлагаются препараты, которые отличаются от привычного инсулина «началом действия». Обычный инсулин начинает действовать через 30 минут после введения. И больной вынужден лишь через полчаса после инъекции приступать к еде. За 30 минут могут появиться срочные дела, и человек не успеет поесть, а это грозит гипогликемией. Аналоги снимают эти проблемы - больной начи­нает принимать пищу и тут же дела­ет укол.

Что касается средств  введения инсулина, то ничего нового пока не изобретено. А если говорить о шприц-ручках, то в  России их значение было несколько преувеличено. Конечно, они более удобны, но и стоят значительно дороже. Кстати, за рубежом ими пользуется всего около 10% больных.

Каждый больной должен сам иметь возможность контролировать уровень глюкозы в крови и стараться поддерживать его в допустимых границах. Я говорю о глюкометрах и «полосках». Увы, импортные сред­ства самоконтроля тоже довольно до­рогостоящие.

Диета больного сахарным диабе­том в принципе не должна отличать­ся от диеты здорового человека. За исключением использования сахара и сахаросодержащих продуктов. В рационе должно присутствовать достаточное количество ненасыщенных жидких растительных жиров. С воз­растом это правило необходимо соблюдать всем. И еще: вместо трех раз в день рекомендуется четырех-, пятикратный прием пищи маленьки­ми порциями.

К сожалению, профилактики са­харного диабета в полном смысле слова до последнего времени не су­ществовало. Было лишь известно, что переедание и недостаток физи­ческой нагрузки провоцируют диа­бет. В последние годы установлено, что сахарный диабет чаще встреча­ется у детей, которые сразу после рождения находились на искусствен­ном кормлении. Дело в том, что в состав детских молочных смесей вхо­дит коровье молоко. Для детей, име­ющих предрасположенность к сахарному диабету, прием коровьего мо­лока вовсе не безопасен.